後期高齢者医療制度では、現物給付(医療機関等で受診した費用の給付)と現金給付(補装具の購入や高額療養費)を行います。
●療養の給付(入院及び外来の医療費等)
●入院時食事療養費(入院時の食費)
●入院時生活療養費(療養病床入院時の食費・居住費)
●高額療養費(一月に支払った自己負担額が限度額を超えたときの給付)
●外来年間合算(8月から翌年7月までの外来の自己負担額の合計が限度額を超えた時の給付)
●訪問看護療養費(訪問看護を利用した時の利用料)
●療養費(補装具の購入、はり・きゅう、海外療養費、移送費等 ※医師の証明が必要)
●高額介護合算療養費(同じ世帯の医療・介護の自己負担額の合計が限度額を超えた時の給付)
入院時食事療養費の標準負担額
| 負担区分 | 標準負担額(1食あたり) |
|---|
| 現役並み所得者、一般1・一般2 | 510円 |
| 区分2(90日までの入院) | 240円 |
| 区分2(過去1年間で90日を超える入院) | 190円 |
| 区分1 | 110円 |
※区分2:世帯全員が住民税非課税で区分1以外の人
区分1:世帯の全員が住民税非課税で、世帯の各所得が必要経費・控除(年金所得は
控除額を80万円として計算)を差し引いたときに0円となる人
療養病床に入院した場合の居住費
| 区分 | 標準負担額 (1食あたり) | 居住費 (1日あたり) |
|---|
| 現役並み所得者、一般1・一般2 | 510円 | 370円 |
| 区分2 | 240円 | 370円 |
| 区分1(老齢福祉年金受給者以外) | 140円 | 370円 |
| 区分1(老齢福祉年金受給者) | 110円 | 0円 |
高額療養費の自己負担限度額
(令和8年8月分より)
| 負担区分 | 負担割合 | 外来の個人単位の限度額 | 入院を含む場合などの世帯単位の限度額 | 年間上限 |
|---|
| 現役並み3 | 3割 | 270,300円+(医療費-901,000円)× 1% (多数該当 140,100円) | 168万円 |
| 現役並み2 | 3割 | 179,100円+(医療費-597,000円)× 1% (多数該当 93,000円) | 111万円 |
| 現役並み1 | 3割 | 85,800円+(医療費-286,000円)× 1% (多数回該当 44,400円) | 53万円 |
| 一般2 | 2割 | 22,000円 (年間上限216,000円) | 61,500円 (多数回該当 44,400円) |
| 一般1 | 1割 |
| 区分2 | 1割 | 11,000円 (年間上限96,000円) | 25,700円 (多数回該当 24,600円) | 29万円 |
| 区分1 | 1割 | 8,000円 | 15,700円 | 18万円 |
(令和8年8月分まで)
| 負担区分 | 負担割合 | 外来の個人単位の限度額 | 入院を含む場合などの世帯単位の限度額 |
|---|
| 現役並み3 | 3割 | 252,600円+(総医療費10割分-842,000円)×1% (多数回該当 140,100円) |
| 現役並み2 | 3割 | 167,400円+(総医療費10割分-558,000円)×1% (多数回該当 93,000円) |
| 現役並み1 | 3割 | 80,100円+(総医療費10割分-267,000円)×1% (多数回該当 44,400円) |
| 一般2 | 2割 | 18,000円 (年間の上限額144,000円) | 57,600円 (多数回該当 44,400円) |
| 一般1 | 1割 |
| 区分2 | 1割 | 8,000円 | 24,600円 |
| 区分1 | 1割 | 8,000円 | 15,000円 |
多数該当は、対象診療月を含めた過去1年間に4回以上世帯単位の高額療養費に該当した場合、4回目以降の限度額が引き下げられることです。例えば、令和4年4月分の場合、令和3年5月から令和4年3月の間に、すでに3回高額療養費に該当していれば、令和4年4月分は多数該当となります。
高額介護合算療養費の自己負担限度額